Prise en charge de l’hépatite B : le Sénégal dans le

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Au Sénégal, la prévalence de l’hépatite B est inquiétante atteignant la barre de plus de 10%. Selon les spécialistes de la maladie, les complications de l’infection chronique liées à l’hépatite B entrainent plus de dommages que l’infection par le VIH. A cet effet, une prise de conscience des populations s’impose pour la prévention de la maladie à travers la vaccination qui reste faible chez les adultes.   

Le Sénégal va célébrer ce lundi, la journée mondiale de lutte contre les Hépatites mais surtout l’hépatite B. une manière pour les acteurs de la lutte de mettre le focus sur la prévention mais aussi le plaidoyer pour plus de fonds.  Selon les professionnels de la maladie, l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) constitue un problème de santé publique dans plusieurs régions du monde par sa fréquence, ses complications et ses conséquences socio-économiques. La moitié de la population mondiale vit dans une région à forte prévalence de VHB et le Sénégal en fait partie avec une prévalence de 10%. A l’origine du cancer du foie et de la cirrhose, les complications de l’infection chronique par l’hépatite B entrainent plus de dommages dans le pays que l’infection par le VIH sida selon les acteurs de la lutte. Dans une de ces sorties dans la presse,  le docteur Mamadou Guèye, hépato- gastroentérologue à l’hôpital général de Grand-Yoff avait renseigné que dans les structures sanitaires, les chiffres sont très élevés sur les cas de décès liés aux complications de l’hépatite B, notamment le cancer du foie. Il a en outre indique que :« c’est une maladie méconnue avec des délais de diagnostic tardifs, qui viennent à un stade avancé et tout cela peut être prévenu par le dépistage ».

Selon les estimations nationales sur ce fléau, le Sénégal est devenu  une zone de  forte endémie en Afrique si on se base sur la norme de l’organisation mondiale de la santé indiquant, «les pays qui ont une prévalence de plus de 8 % comme la plupart des pays de l’Afrique Subsaharienne, de l’Asie du Sud Est sont des pays endémiques». Aujourd’hui avec 10% de prévalence, il est noté qu’un Sénégalais sur dix est porteur chronique de l’antigène et donc infecté par l’hépatite B.

Mode de transmission 

L’hépatite B est provoquée par un virus, le virus de l’hépatite B (VHB). Ce virus est très contagieux selon les professionnels de santé de ladite maladie. Le virus qui peut survivre pendant une semaine à l’air libre, l’est dix fois plus que celui de l’hépatite C et cent fois plus que celui du VIH/sida. Le virus de l’hépatite B se transmet par contact avec le sang d’une personne infectée et ses sécrétions comme le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Selon l’Oms, dans le monde, la transmission du virus se produit le plus souvent de la mère à l’enfant au moment de la naissance (transmission verticale) et par transmission horizontale au cours de la petite enfance, ces voies de transmission du VHB étant responsables de la plupart des infections chroniques.

La transmission peut également résulter d’injections à risque ainsi que de mauvaises pratiques de lutte contre les infections pendant les interventions médicales, chirurgicales et dentaires, d’une transmission sexuelle chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et de dons de sang réalisés sans dépistage. Une personne non vaccinée peut être contaminée par une relation sexuelle vaginale, anale ou buccogénitale non protégée avec une personne infectée.  Il faut rappeler qu’il n’y a pas de du virus de l’hépatite B par l’eau, ni par les aliments, le partage des couverts ou encore l’utilisation de toilettes communes.

Prévention 

Dans le domaine de la prévention, le Sénégal a réussi le pari de la prévention chez les nouveau-nés. Aujourd’hui, presque tous les enfants qui naissent dans les établissements de santé sont vaccinés de l’hépatite B dans les 24 h qui suivent la naissance. Une manière de les protéger contre la maladie et ces complications, mais aussi de mettre en œuvre cette directive de l’Oms. Aujourd’hui, meme si le pays n’a pas atteint l’objectif de couverture fixé par l’Oms, il est proche de cette moyenne de 72%  pour l’Afrique subsaharienne car se situant à 70% de couverture vaccinale.

L’hépatite B dans le monde 

Selon l’Oms, deux (2) milliards d’individus dans le monde présentent une infection avérée au VHB dont 350 à 400 millions de porteurs d’une infection chronique à VHB.  Ces derniers sont à risque de développer dans 15 à 20 % des cas, une cirrhose ou un cancer du foie, 3ème cause de décès par cancer en Afrique et dans le monde en 2020. Le nombre de décès engendrés par des complications de l’hépatite B varie entre 500 000 et 1 200 000 décès par an, donc du même ordre de grandeur que celui causé par le VIH, de la tuberculose ou du paludisme.

Mais pour le moment, les moyens de lutte mis en œuvre ne sont pas du tout du même ordre que pour ces trois pathologies. L’hépatite (B/C) est la seule maladie infectieuse à causer plus de décès aujourd’hui qu’en 1990.

Forte de ces constats, l’OMS s’est fixée comme objectif de réduire de 90% les nouvelles infections et de 65% la mortalité due aux hépatites virales dans le monde d’ici 2030. La feuille de route de ce programme prévoit la mise en œuvre de stratégies clés de prévention, de diagnostic, de traitement et d’interventions communautaires.

 

Denise ZAROUR MEDANG

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